Состав
Таблетки IR (немедленное высвобождение)
Действующее вещество: венлафаксина гидрохлорид 42,43 мг или 84,85 мг (соответствует 37,5 мг или 75 мг венлафаксина).
Внешний вид: белые или почти белые круглые плоские таблетки с фаской, гравировка «Е 741» на одной стороне.
Вспомогательные вещества: МКЦ, натрия кроскармеллоза, лактозы моногидрат, повидон К30, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный.
РУ: ЛП-№(002276)-(РГ-RU) от 02.05.23, бессрочно. Предыдущий ЛС-000318.
Упаковка: 14, 28 или 56 шт.
Капсулы XR (пролонгированное действие)
Действующее вещество: венлафаксина гидрохлорид 84,85 мг или 169,7 мг (соответствует 75 мг или 150 мг венлафаксина) в виде пилет постепенного высвобождения.
Внешний вид: жёсткие желатиновые капсулы; внутри — белые пилеты.
РУ: ЛП-№(002093)-(РГ-RU) от 03.04.23, бессрочно.
Упаковка: 7, 14 или 28 шт.
О препарате
Что отличает Велаксин среди венлафаксинов в РФ
- Две регистрации, две формы. Велаксин — единственный венлафаксин в РФ, доступный одновременно в форме обычных таблеток IR и пролонгированных капсул XR. Это даёт врачу возможность точного титрования (таблетки) с последующим переводом на удобный 1-разовый приём (капсулы XR).
- EGIS — профильный производитель психотропных дженериков. Та же компания, что выпускает Стимулотон (сертралин), Грандаксин, Эглонил. Линейка EGIS — стандарт-де-факто в российской психиатрии.
- Гравировка «E 741» на таблетках IR — маркер подлинности EGIS.
IR таблетки vs XR капсулы — что когда выбирают
| Велаксин таблетки (IR) | Велаксин капсулы (XR) | |
|---|---|---|
| Дозировки | 37,5 и 75 мг | 75 и 150 мг |
| Кратность приёма | 2 раза в сутки | 1 раз в сутки |
| Точность титрования | Высокая (можно делить таблетку) | Низкая (капсулы делить нельзя) |
| Стабильность концентрации в крови | Колебания между приёмами | Ровная (медленное высвобождение) |
| Переносимость | Выше пики тошноты в первые часы | Мягче профиль ПЭ |
| Когда применяют | Старт терапии, подбор дозы, финальный этап отмены | Поддерживающая терапия, стабильная доза |
Когда выбирают именно Велаксин
- Альтернатива Эфевелону. После снятия Эфевелона с регистрации Велаксин — главный доступный вариант венлафаксина в РФ. Перевод 1:1 по дозе (после консультации с врачом).
- Стабильная депрессия или тревожное расстройство с возможностью 1-разового суточного приёма — выбирают XR.
- Подбор дозы или планирование постепенной отмены — выбирают IR (можно делить таблетку, точнее уменьшать).
- Когда уже принимаются другие препараты EGIS (Грандаксин, Стимулотон) — единая логистика.
Как принимать
Полная фармакологическая информация — на странице венлафаксина. Кратко:
- Стартовая доза (IR): 37,5 мг 2 раза в сутки = 75 мг/сут.
- Стартовая доза (XR): 75 мг 1 раз в сутки.
- Терапевтическая: 75–225 мг/сут.
- Максимум: 375 мг/сут.
- С едой. Снижает тошноту в первые недели.
- Эффект: 2–4 недели первые сдвиги, 6–8 недель — полноценный антидепрессивный ответ.
Перевод с Эфевелона на Велаксин
Эфевелон официально снят с регистрации (РУ ЛС-001391 — отмена), Велаксин остаётся доступным. Базовый перевод: та же суточная доза венлафаксина, та же кратность. Например, Эфевелон 75 мг 2 раза в сутки → Велаксин-таблетки 75 мг 2 раза в сутки, или Велаксин-капсулы XR 150 мг 1 раз в сутки. Решение и схема — с лечащим врачом.
Гипертензивный риск — важно для пациентов с АД
Венлафаксин (и его метаболит ОДВ) — единственный из СИОЗСН с дозо-зависимым повышением артериального давления. Это связано с норадренергическим действием на высоких дозах:
- До 150 мг/сут: риск минимален, как у СИОЗС.
- 150–225 мг/сут: небольшое повышение средней диастолы (~3 мм рт. ст.) у части пациентов.
- ≥ 225 мг/сут: клинически значимое повышение АД у 5–7% пациентов; необходим контроль каждые 2–4 недели.
- 375 мг/сут (максимум): риск повышения АД достигает 13% по регистрационным данным.
Что делать:
- Если уже есть артериальная гипертензия — обсудить с врачом до старта; иногда выбирают альтернативный СИОЗСН (дулоксетин) или СИОЗС.
- На дозе ≥ 150 мг — измерять АД дома 2–3 раза в неделю.
- При устойчивом повышении АД на терапии — снижение дозы или замена препарата; редко добавляют антигипертензивный.
- После отмены венлафаксина АД обычно возвращается к исходному уровню в течение 1–2 недель.
Лактоза в составе — для пациентов с лактазной недостаточностью
Велаксин содержит лактозы моногидрат как вспомогательное вещество (как в таблетках, так и в капсулах). Это противопоказание при:
- Врождённой лактазной недостаточности.
- Галактоземии.
- Синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы.
Стандартная приобретённая лактозная непереносимость (гипо-лактазия взрослых) — обычно не препятствие, так как количество лактозы в одной таблетке/капсуле минимально (несколько десятков мг).
Беременность, дети, отмена
Все противопоказания идентичны другим венлафаксинам — подробно в substance Венлафаксин. Возраст до 18 лет — противопоказан. Беременность — только если ожидаемая польза превышает риск. По отмене — обязательное ступенчатое снижение (см. аспект «Венлафаксин и отмена»).
Источники
- ГРЛС РФ — РУ ЛП-№(002276)-(РГ-RU) (таблетки), ЛП-№(002093)-(РГ-RU) (капсулы XR).
- Видаль РФ — Велаксин®.
- EGIS Pharmaceuticals — официальная страница egispro.ru/velaxin.
О действующем веществе
Венлафаксин — антидепрессант группы СИОЗСН (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина) с дозозависимым профилем и самым жёстким синдромом отмены среди современных АД. Применяется при резистентной депрессии, тревожных расстройствах и off-label при нейропатической боли.
Венлафаксин — селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Это не «СИОЗС + что-то», это дозозависимый профиль:
- До 150 мг/сут — преимущественно ингибирование SERT (как обычный СИОЗС).
- 150–225 мг/сут — добавляется значимое ингибирование NET. Это даёт дополнительный эффект на энергию, концентрацию, нейропатическую боль.
- >300 мг/сут — присоединяется слабое ингибирование DAT (дофаминовый транспортёр). Применяется в основном при резистентных депрессиях.
Активный метаболит — O-десметилвенлафаксин (десвенлафаксин, Pristiq) — обладает собственной активностью и сам стал самостоятельным препаратом.
Первые 14 дней — что почувствуете
| Когда | Часто | Повод к врачу |
|---|---|---|
| День 1–3 | Тошнота (часто выраженная), головная боль, головокружение, бессонница | Сильная рвота, ажитация, сыпь, гипертонический криз |
| День 3–7 | Тошнота слабеет, повышение АД (дозах >150 мг), тревога | Суицидальные мысли (особенно моложе 25), мания, резкий скачок АД |
| День 7–14 | Побочки выравниваются, могут появиться сексуальные ПЭ | Жар + тахикардия + ригидность мышц + спутанность |
Красные флаги — когда к врачу немедленно
- Резкий скачок АД, пульсирующая головная боль, носовые кровотечения — возможный гипертензивный криз.
- Резкое усиление тревоги, ажитация, суицидальные мысли (особенно моложе 25).
- Высокая температура + тремор + ригидность мышц + спутанность — серотониновый синдром.
- Маниакальные симптомы.
- Сыпь, отёк лица, затруднённое дыхание.
- Кровотечения.